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後遺障害入門 <認定から訴訟まで>
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| ■書籍内容 |
| 第1章 総 論 �機仝絨箴祿嘉�級 １ 後 遺 症 ２ 労働者災害補償保険法と後遺障害 ３ 自賠責保険と後遺障害 ⑴ 後遺障害 ⑵ 永久残存性 ⑶ 症状固定 ⑷ 後遺障害等級 ４ 自賠責保険の支払基準 ⑴ 支払基準の拘束性 ⑵ 後遺障害についての支払基準 �供‐祿嘉�級の仕組み １ 部 位 ２ 障害の系列 ３ 障害の序列 ４ 障害等級認定の原則と準則 ⑴ 併 合 ⑵ 相当等級（準用） ⑶ 加 重 �掘仝絨箴祿欧稜�定手続 １ 等級認定 ⑴ 自賠会社等による請求の受付等 ⑵ 支 払 ２ 事前認定 ３ 不服申立制度 ⑴ 書面の検討 ⑵ 損保料率機構への異議申立て ⑶ 一般財団法人自賠責保険・共済紛争処理機構への紛争処理申請 �検ー�賠責保険と損害賠償との違い １ 自賠責保険の後遺障害認定と裁判 ２ 労働能力喪失期間（永久残存性について） ３ 逸失利益の有無が問題とされる後遺障害（労働能力喪失率） ⑴ 外貌醜状 ⑵ 歯牙障害 ⑶ 味覚・嗅覚障害 ⑷ 鎖骨変形 ⑸ 腸骨採取による骨盤骨の変形 ⑹ 脾臓又は1側の腎臓の障害 ⑺ 生殖器の障害 ⑻ 下肢短縮 ４ 既存障害がある場合の取扱い 第2章 各論─類型別にみる後遺障害認定の実務 �機／牲亰賄�の機能又は精神の障害 第1 脳の器質性障害 1 高次脳機能障害 １ 定義・概要 ⑴ 高次脳機能障害の意義 ⑵ 高次脳機能障害の症状 ア 典型的な症状としての多彩な認知障害，行動障害及び人格変化 (ア)認知障害／(イ)行動障害／(ウ)人格変化 イ 発症の原因及び症状の併発 ウ 時間的経過 エ 社会生活適応能力の低下 オ 見過ごされやすい障害 ２ 高次脳機能障害の認定基準 ⑴ 認定上の問題点 ⑵ 脳外傷による高次脳機能障害認定につき重視される事項 ア 交通外傷による脳の受傷を裏づける画像検査結果があること イ 一定期間の意識障害が継続したこと ウ 一定の異常な傾向が生じていること ３ 等級認定基準 ⑴ 労災補償の等級認定基準 ア 1級，2級の認定基準 イ 3級以下の認定基準 ⑵ 自賠責保険の認定基準 ４ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 自賠責実務において提出を求められる資料 ⑵ 資料の提出・作成に関する留意点 ア 受傷直後の脳画像の重要性 イ その他の資料作成上の工夫 ウ 客観的な検査の重要性 エ 小児に関する留意点 ５ 裁判例の紹介 ⑴ 高次脳機能障害の有無が争点となった裁判例 ⑵ 高次脳機能障害の程度が争点となった裁判例 ア 自賠責認定よりも上位の等級が認定された事例 イ 自賠責認定よりも下位の等級が認定された事例 ウ 後遺障害等級よりも低い労働能力喪失率の認定がなされた事例 エ 3級以下の場合でも付添介護費や近親者の慰謝料が認められた事例 ６ 裁 判 例 2 軽度外傷性脳損傷（MTBI） １ 定義・概要 ⑴ 軽度外傷性脳損傷（MTBI）の意義 ア 交通事故外傷による器質的損傷としてのMTBI イ 世界保健機関（WHO）の定義・診断基準 ⑵ MTBIの症状 ２ MTBIの認定基準 ⑴ 平成23年報告書の見解 ⑵ 裁判上の認定基準 ア 平成23年報告書，平成30年報告書の基準が重視される イ 明確な画像所見が得られない場合の留意点 ウ 画像機器の限界を踏まえた総合的判断の必要性 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 高次脳機能障害の発症 ⑵ 事故との因果関係 ⑶ 素因減額 ４ 裁判例の紹介 ⑴ 認定した裁判例 ⑵ 否定した裁判例 ５ 裁 判 例 3 遷延性意識障害 １ 定義・概要 ⑴ 遷延性意識障害の意義 ア 植物状態と同義 イ 脳死状態との違い ⑵ 常時介護の必要性 ⑶ 平均余命 ２ 後遺障害等級 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 問題の所在 ⑵ 将来介護費 ア 自宅での介護費用 イ その他の介護関係費用 (ア)自宅や自動車の改造費／(イ)介護用品その他消耗品の費用 ⑶ 定期金による損害賠償 ア 問題の背景 イ 定期金賠償の長所と短所 (ア)主な長所／(イ)主な短所 ウ 訴訟上の留意事項 (ア)近時の裁判例（一部遷延性意識障害事案ではないものを含む） (イ) どのような場合に認容されるか ４ 裁 判 例 第2 脊髄障害 4 脊髄障害 １ 定義・概要 ⑴ 脊髄障害事案の特殊性 ⑵ 脊髄と脊椎 ア 脊髄とは (ア)中枢神経／(イ)区 分／(ウ)構 造 イ 脊椎とは (ア)脊髄を保護する骨／(イ)区 分／(ウ)椎骨の形状 ウ 脊髄・脊椎を取り巻く組織 (ア)神 経 根／(イ)椎間板と椎間関節／(ウ)靭 帯 エ 脊髄と脊椎の位置関係─損傷された脊椎のレベルと損傷された脊髄 のレベルは違う ⑶ 脊髄損傷の病態・評価 ア ポイント イ 損傷高位（高さ）別の症状の特徴 (ア)概 要／(イ)より詳しい病態 ウ 脊髄横断面での損傷程度と特徴 (ア)概 要／(イ)完全麻痺／(ウ)不全麻痺 ２ 等級認定基準 ⑴ 自賠責の等級認定における基本的な構造 ア 7段階の等級 イ 麻痺の範囲と程度 (ア)範 囲／(イ)程 度 ウ 認定基準 エ 他の障害と複合する場合の認定 オ 馬尾神経の損傷による障害の認定 ⑵ 等級認定に関わる診断・検査方法 ア ポイント イ 画像診断 (ア)Ｘ 線／(イ)Ｃ Ｔ／(ウ)Ｍ Ｒ Ｉ ウ 神経学的所見 (ア)反 射／(イ)筋 力／(ウ)感覚テスト エ 電気生理学的診断 ⑶ 自賠責における認定資料 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 脊髄障害の有無が問題になり得るケース ⑵ 脊髄障害（特に不全麻痺）に関する主張立証のポイント ア 画像の検討 イ 神経学的所見の整合性 ウ 症状経過等 エ セカンドオピニオンの検討 オ そ の 他 ⑶ 他の障害の検討 ア 局部の神経症状 イ 非器質性精神障害 ４ 裁 判 例 第3 非器質性精神障害 5 非器質性精神障害─PTSDを中心に １ 定義・概要 ⑴ 非器質性精神障害 ア 定 義 イ 自賠責認定基準の変更 ウ 後遺障害認定項目 エ 等級認定基準 ⑵ PTSD ２ PTSDの診断基準 ⑴ DSM−�犬�らDSM−�垢悗硫�訂 ⑵ ICD−10 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ PTSDの認定に関する裁判所の姿勢 ア PTSD認容判決とその批判 イ 東京地裁平成14年判決 ⑵ PTSDを否定した場合の後遺障害の認定 ア 非器質性精神障害に対する近時の考え方 イ 主張立証方法の指針 ウ 後遺障害逸失利益認定の期間の限定 ⑶ 素因減額 ア 心因的な素因の競合 イ 素因減額が認められる基準 ウ 主張立証の指針 ４ 裁 判 例（PTSDに関する裁判例） 第4 疼痛障害 6 RSD（CRPS） １ 定義・概要 ⑴ カウザルギーとRSD ⑵ RSDからCRPSへ ⑶ CRPSの診断基準 ２ 等級認定基準 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ RSDの診断基準と等級認定基準の違い ⑵ 裁判例の傾向 ア RSD（CRPS）の発症否定例 イ RSD（CRPS）の発症肯定例 ウ そ の 他 エ 素因減額との関係 ⑶ 主張立証上の留意事項 ４ 裁 判 例 7 線維筋痛症 １ 定義・概要 ⑴ 線維筋痛症とは ⑵ 発症要因等 ⑶ 診断基準等 ア アメリカリウマチ学会の分類基準 イ アメリカリウマチ学会の診断予備基準 ウ わが国での取組み ２ 認定基準 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 線維筋痛症の発症 ⑵ 発症と事故との因果関係 ⑶ 他の疾患を認めた例 ⑷ 線維筋痛症を認めた例 ⑸ 結 語 ４ 裁 判 例 第5 局部の神経症状（むち打ち症を中心に） 8 局部の神経症状（むち打ち症を中心に） １ 定義・概要 ⑴ 局部の神経症状 ⑵ むち打ち症 ア むち打ち症とは イ むち打ち症の原因，症状 ウ むち打ち症の分類 (ア)頸椎捻挫型／(イ)根症状型／(ウ)バレ・リュー症状型 (エ) 根症状＋バレ・リュー症状混合型／(オ)脊髄症状型 ２ 等級認定基準 ⑴ 自賠責等級における取扱い ア 等級認定区分 イ 等級認定の基準 ⑵ むち打ち症の等級認定と検査方法 ア 等級認定 イ 画像検査 (ア)レントゲン検査／(イ)MRI検査 ウ 神経学的検査 (ア)深部腱反射検査／(イ)徒手筋力テスト（MMT） (ウ)感覚検査(エ)スパーリングテスト・ジャクソンテスト ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 後遺障害の存在 ⑵ 事故との因果関係 ⑶ 労働能力喪失率及び労働能力喪失期間 ⑷ 素因減額 ア 体質的素因 イ 心因的要因 ４ 裁 判 例 �供―江�障害 9 醜状障害 １ 定義・概要 ⑴ 醜状障害 ⑵ 外貌の醜状障害 ２ 等級認定基準 ⑴ 等級の種類 ⑵ 等級の認定基準 ア 外貌の醜状障害 イ 露出面の醜状障害 ⑶ 外貌及び露出面以外の醜状障害 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 逸失利益の認定 ⑵ 検討対象となる要素 ア 醜状の内容及び程度 イ 被害者の職業 ウ 被害者の性別 エ 将来の就職・転職，昇進・昇格・昇給への影響，対人関係や 対外的関係への支障 ⑶ 主張立証上の留意事項 ア 外貌醜状障害について イ 上肢・下肢の醜状瘢痕について ４ 裁 判 例 �掘ヾ磴両祿� 10 眼の障害 １ 定義・概要 ⑴ 眼球の構造 ⑵ 副眼器の構造 ⑶ 視覚伝導路 ２ 等級認定基準 ⑴ 自賠責等級における取扱い ア 等級認定区分 (ア)視力障害／(イ)調節機能障害／(ウ)眼球の運動障害・複視 (エ)視野障害／(オ)まぶたの障害 イ 自賠責等級表以外の障害と等級認定 (ア)外傷性散瞳 ／ (イ)流 涙 ⑵ 眼の障害の検査方法 ア 視力障害に関する検査 (ア)細隙灯顕微鏡検査（スリットランプ検査）(イ)直像鏡眼底検査 (ウ)網膜電位図検査（ERG検査）(エ)視覚誘発電位検査（VEP検査） イ 調節機能障害に関する検査 ウ 運動障害に関する検査 エ 視野障害に関する検査 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 後遺障害の存在とその程度 ア 視力障害 イ むち打ち損傷（外傷性頸部症候群） ⑵ 事故との因果関係 ⑶ 逸失利益の立証 ４ 裁 判 例 �検ー�の障害 11 耳の障害 １ 定義・概要 ２ 耳の障害の態様 ⑴ 難 聴 ア 伝音難聴 イ 感音難聴 ウ 混合難聴 ⑵ 耳鳴り（耳鳴） ⑶ 耳 漏 ３ 等級認定基準 ⑴ 等級認定区分 ⑵ 難聴以外の障害に関する等級認定 ア 耳 鳴 り イ 耳 漏 ウ 平衡機能障害 エ 耳介の欠損障害 ４ 聴力障害の検査方法 ⑴ 聴覚の検査法 ア 純音聴力検査 イ 語音聴力検査 ⑵ その他の検査法 ア ピッチ・マッチ検査 イ ラウドネス・バランス検査 ウ 画像検査 ５ 主な争点と主張立証上の注意事項 ⑴ 後遺障害の存在と程度 ⑵ 事故との因果関係 ⑶ 逸失利益の立証 ６ 裁 判 例 �后”，両祿� 12 鼻の障害 １ 定義・概要 ⑴ 鼻の構造と機能 ア 鼻の構造 イ 鼻（鼻腔）の機能 ⑵ 鼻の障害 ア 鼻疾患の一般症状 イ 嗅覚障害 (ア)呼吸性嗅覚障害／ (イ)神経性嗅覚障害 ⑶ 外傷性嗅覚障害の発生機序 ２ 等級認定基準 ⑴ 自賠責等級における取扱い ア 等級認定区分 イ 鼻を欠損しないで鼻の機能障害のみを残すもの ⑵ 嗅覚障害の検査方法 ア 基準嗅力検査（T&Tオルファクトメーター） イ 静脈性嗅覚検査（アリナミンテスト） ウ 他覚的検査 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 後遺障害の存在 ⑵ 事故との因果関係 ⑶ 逸失利益の立証 ４ 裁 判 例 �此仝�の障害 13 口の障害 １ 定義・概要 ⑴ 口の構造と機能 ⑵ 口の障害の種類 ア 咀嚼機能障害 イ 言語機能障害 ウ 歯牙障害 エ 味覚障害 オ 嚥下機能障害 ２ 等級認定基準 ⑴ 咀嚼・言語機能障害の認定基準 ア 咀嚼機能障害 イ 言語機能障害 ウ 準 用 ⑵ 歯牙障害 ア 歯科補綴 イ 併合・加重 ⑶ 味覚障害の認定基準 ア 等級認定基準の準用 イ 検査方法 ⑷ 嚥下機能障害の認定基準 ア 等級認定基準の準用 イ 検査方法 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 後遺障害の存在とその程度 ⑵ 事故との因果関係 ⑶ 逸失利益の立証 ア 逸失利益の認定 イ 後遺障害慰謝料として考慮される場合 ⑷ 将来の治療費 ⑸ インプラント費用 ４ 裁 判 例 �察‐綮茵Σ嫉茵�指の傷害 14 上肢・下肢の障害 １ 定義・概要 ⑴ 欠損障害・下肢の短縮障害 ⑵ 機能障害 ⑶ 変形障害 ２ 等級認定基準 ⑴ 欠損障害・下肢の短縮障害 ⑵ 機能障害 ア 等級認定 イ 可動域の測定方法 (ア)参考可動域角度／(イ)主要運動と参考運動 (ウ)自動運動と他動運動 ⑶ 変形障害 ⑷ 複数の後遺障害の残存 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 欠損障害・短縮障害と労働能力喪失率 ⑵ 機能障害と後遺障害認定 ⑶ 機能障害と基準値に達しない可動域制限 ⑷ 可動域測定値の信用性 ４ 裁 判 例 15 手指・足指の障害 １ 定義・概要 ２ 等級認定基準 ⑴ 欠損障害 ア 手 指 イ 足 指 ⑵ 機能障害 ア 手 指 (ア)用 廃／(イ)遠位指節間関節の屈伸不能 イ 足 指 ⑶ 複数の後遺障害の残存 ３ 主な争点と主張立証上の留意事項 ⑴ 手指・足指の後遺障害認定 ⑵ 機能障害と後遺障害認定 8 ４ 裁 判 例 事項索引 /判例索引 |
